嬰兒搖晃症候群，是指因為嬰兒或是幼小孩童頭部遭受劇烈的來回搖晃，期間所造成的腦部損傷，進而引發一系列臨床症狀。該疾病是1972年一位放射科醫生John Caffey首先描述的。這種搖晃通常都是反覆多次，且快速地搖晃，不一定要有頭部的直接碰撞；是嬰幼兒因外力傷害而造成死亡或長期發育障礙的主要原因，大多會發生在新生兒至四歲階段。

劇烈搖晃嬰兒將令腦部受損

不幸的是，這種損傷很多時發生於照顧嬰幼兒的大人不自覺的動作：寶寶哭鬧不安，照顧的大人嘗試讓小孩安靜，將小孩抱起，緊抓住幼兒，一陣劇烈地搖動嬰兒。由於嬰幼兒的頭部比例重、腦部細胞髓鞘發育未成熟，頸部肌肉柔軟無力，保護作用差，在搖晃時，頭部以頸椎部為支點造成腦部向多個方向進行減速、加速的運動時，即受到嚴重的損傷，並出現下列不同程度的腦部損害：（1）腦部的表淺靜脈連接腦皮質和硬腦膜，而硬腦膜緊貼在顱骨內側，當這條靜脈在腦部運動時受到過度拉伸而破裂出血，造成硬腦膜下血腫或蛛網膜下腔出血。（2）腦部組織撞擊到顱骨，特別是顱底部凹凸不平的骨脊，造成腦組織直接受傷。（3）腦部深層的白質纖維組織在劇烈晃動時會出現“擰衣服般”被破壞而斷裂現象。（4）嬰兒被搖晃時，停止了哭泣也停止呼吸，使得身體特別是腦部氧氣供應不足，進一步造成腦細胞不可逆性傷害。（5）受傷的腦細胞因為水腫，導致顱內壓升高，腦組織進一步缺氧，加重細胞死亡。

嬰兒搖晃綜合症的臨床症狀可因腦部受損傷程度不同而有差異。嬰幼兒可以出現不安、嗜睡、不停流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、呼吸急促、體溫下降和心跳過慢，嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。其他合併症狀則有視網膜出血、顱骨骨折、肋骨、鎖骨骨折，頭臉或身體皮膚瘀斑等。

嬰兒搖晃綜合症可導致嬰幼兒嚴重的後果，其致死率為20%至25%。生存的病人可能會遺留學習障礙、動作發育遲滯、肢體偏癱、視力受損，甚至失明、語言障礙、癲癇等症狀。

值得家長注意的是，除了劇烈搖晃會造成寶寶受傷，我們在日常臨床工作中亦會遇到以下不幸：譬如在大人跟小兒玩耍時，反覆將小孩拋向空中出現失手，小孩墮落地面受傷；將小寶寶架在肩膀或背上搖動時，小孩從後直接墮落地面受傷；將寶寶騎坐在大人的腳或膝蓋上晃動，沒有拉緊小孩的手臂以致小孩後仰摔倒、將小孩抱住旋轉卻脫手摔倒受傷等等。

如何減少嬰兒搖晃綜合症的發生？這與照顧者有直接關係。不管有任何理由，絕對不能搖晃任何一位兩歲以下的小孩；在抱小孩、和寶寶玩耍時一定要保護他的頭頸部，給予適當的支持；在跟小孩玩耍時須絕對避免所有危險性動作。

萬一你真的不小心劇烈搖晃了孩子，切記要立刻送醫。在就診時不要因為害怕或罪惡感不敢告知醫生，及早診治往往有助於避免無法挽回的結果，減少後遺症的發生。

來源:澳門日報 鄉志雄    腦外科專科