冠心病的病人需“通波仔”、放支架，開通心臟血管，這是越來越多人都知道的醫學知識。不過，病人術後就可高枕無憂，從此之後一了百了嗎？

有部分心絞痛或心肌梗死病人在術後仍有胸悶不適感，只是程度不太劇烈，這是怎麼回事？其實，冠脈支架雖然是救命的寶貝，但畢竟是金屬異物，身體要對付“外來物”，讓自己的一些細胞(如血管內皮細胞)慢慢地爬滿支架，需要一定的時間，而隨着時間的延長，血管內的皮肉才逐漸完全覆蓋在金屬支架表面，支架才被結結實實地包裹起來。這個過程，人體需要慢慢適應，有可能出現不適，但持續時間不會太長。另外還有一種情況，叫“心肌微循環障礙”，病人支架術後仍存在胸悶、胸痛，但冠脉造影覆查並沒有發現新的狹窄。目前的醫學解釋認爲，經冠狀動脈支架術後，雖心外膜較大、較主要的冠狀動脈實現了再通，但由於分支或微細血管循環受到影響，功能障礙，心肌細胞無法做到百分百再灌注，有的仍處在缺血、缺氧狀態，所以還會有癥狀。這種情況，醫學上暫時無法徹底改變，隨着時間推移，很多患者的不適會逐漸減輕，且由於大血管已開通，生命危險在理論上很少存在，因此無需給自己太大壓力。

大多數病人在手術後，短時間內不會再出現血管內支架再狹窄，但有個別患者由於體質的特殊性，機體對支架產生“排斥”，很容易在幾個禮拜到幾個月內發生支架內血栓或再狹窄，這時必須重新造影檢查和開通血管，甚至還可能要更換手術後的口服藥。

對於大多數病人，支架手術後，胸悶、胸痛會明顯減輕，但如果若干年之後再次出現類似胸悶的表現，就需要警惕了。畢竟，目前的“通波仔”、放支架只是治標不治本，有的人由於本身兼有糖尿病或其他因素，再加上服藥不規律，有可能出現支架內狹窄、或者新的血管部位出現狹窄，這個時候也需要重新進行造影，必要時再次放支架。

阿司匹林是本澳最常用的抗血小板藥

病人的依從性對預後的影響很大，因為術後的雙重抗血小板藥物、降脂藥等等，都是不能隨便停的，尤其是抗血小板藥物，往往兩款合用一年才算到岸。因此，任何不經醫生建議的自行修改都會很危險。

最後，控制好血糖、血壓、血脂，戒煙、戒酒，調整作息，適當運動等，都需要持之以恆，不可以掉以輕心。

來源︰澳門日報  譚健鍬