週一, 16 九月 2019 00:12

通完波仔可高枕無憂?

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 冠心病的病人需“通波仔”、放支架,開通心臟血管,這是越來越多人都知道的醫學知識。不過,病人術後就可高枕無憂,從此之後一了百了嗎?

    

 

支架內血栓形成,可再次造成堵塞。

有部分心絞痛或心肌梗死病人在術後仍有胸悶不適感,只是程度不太劇烈,這是怎麼回事?其實,冠脈支架雖然是救命的寶貝,但畢竟是金屬異物,身體要對付“外來物”,讓自己的一些細胞(如血管內皮細胞)慢慢地爬滿支架,需要一定的時間,而隨着時間的延長,血管內的皮肉才逐漸完全覆蓋在金屬支架表面,支架才被結結實實地包裹起來。這個過程,人體需要慢慢適應,有可能出現不適,但持續時間不會太長。另外還有一種情況,叫“心肌微循環障礙”,病人支架術後仍存在胸悶、胸痛,但冠脉造影覆查並沒有發現新的狹窄。目前的醫學解釋認爲,經冠狀動脈支架術後,雖心外膜較大、較主要的冠狀動脈實現了再通,但由於分支或微細血管循環受到影響,功能障礙,心肌細胞無法做到百分百再灌注,有的仍處在缺血、缺氧狀態,所以還會有癥狀。這種情況,醫學上暫時無法徹底改變,隨着時間推移,很多患者的不適會逐漸減輕,且由於大血管已開通,生命危險在理論上很少存在,因此無需給自己太大壓力。

    



大多數病人在手術後,短時間內不會再出現血管內支架再狹窄,但有個別患者由於體質的特殊性,機體對支架產生“排斥”,很容易在幾個禮拜到幾個月內發生支架內血栓或再狹窄,這時必須重新造影檢查和開通血管,甚至還可能要更換手術後的口服藥。

    



對於大多數病人,支架手術後,胸悶、胸痛會明顯減輕,但如果若干年之後再次出現類似胸悶的表現,就需要警惕了。畢竟,目前的“通波仔”、放支架只是治標不治本,有的人由於本身兼有糖尿病或其他因素,再加上服藥不規律,有可能出現支架內狹窄、或者新的血管部位出現狹窄,這個時候也需要重新進行造影,必要時再次放支架。

    

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阿司匹林是本澳最常用的抗血小板藥




病人的依從性對預後的影響很大,因為術後的雙重抗血小板藥物、降脂藥等等,都是不能隨便停的,尤其是抗血小板藥物,往往兩款合用一年才算到岸。因此,任何不經醫生建議的自行修改都會很危險。

    


最後,控制好血糖、血壓、血脂,戒煙、戒酒,調整作息,適當運動等,都需要持之以恆,不可以掉以輕心。

    



來源︰澳門日報  譚健鍬

上次修改於 週二, 17 九月 2019 11:23
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