週二, 02 十月 2018 06:17

下肢靜脈曲張要重視

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陳小姐,四十歲,銷售員,因為工作需要,需要經常站立,左腿痠脹有八年之久,近期症狀越來越明顯,去年小腿皮膚表面開始出現大量曲張的血管團塊,好似皮下迂曲的“藍色蚯蚓”。每日下午,左足開始水腫,總之,非常痛苦。出現這樣的癥狀,臨床叫下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張目前逐漸成為一種發病率較高的疾病,據國際權威醫學機構統計,全球約有25%至40%的女性,20%的男性患有下肢靜脈曲張現象。下肢靜脈曲張後期對患者的健康危害很大,嚴重者可能發展成老爛腿甚至截肢,所以要重視下肢靜脈曲張的預防和治療工作。首先,要了解下肢靜脈曲張是怎麼回事。

    



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人體血管分為動脈和靜脈,動脈血液攜帶氧氣與營養成份到身體的各個部位,靜脈負責回收被利用過的血液。靜脈運輸血液的兩個主要幫手是小腿的肌肉群和靜脈內的瓣膜結構。小腿的肌肉給靜脈提供支撐,並且在收縮時把靜脈血擠向近端。而靜脈內的瓣膜,是一個單項的閥門,在肌肉放鬆時,關閉的瓣膜可以阻止血液回流。靜脈瓣膜是一個會老化鬆弛的結構,後果就是關閉不全,這時靜脈血由於重力作用就會往回滲漏,醫學上稱為返流。出現返流後,下肢靜脈的容量負荷增大,靜脈的管腔就會擴張,嚴重時從腿的表面都可以看到擴張突出的靜脈團。這時,靜脈曲張就發生了。隨着時間的延長,起初患者可能只覺得腿部痠脹不舒服,過了一段時間才會出現腿部的曲張靜脈團,再經過一段時間,小腿的皮膚營養狀況就會受到影響,出現瘙癢、色素沉着甚至無法癒合的潰瘍。這些症狀,都是下肢靜脈血回流不暢引起的。

   



診斷下肢靜脈曲張臨床醫生可通過簡單的體格檢查和病史,基本可以確診,但靜脈曲張的程度及部位,需要超聲進一步精確檢,在超聲下可以測量曲張靜脈的直徑,查找“滲漏”的瓣膜,並檢查下肢靜脈系統有沒有血栓形成(或者血栓性脈管炎),決定手術方案和整體治療。一旦診斷下肢靜脈曲張,醫生會立刻建議開始保守治療,方法包括:避免長時間站立或坐着不動。如果癥狀加重,這需要手術治療靜脈曲張。包括高位結紮剝脫術、腔內閉合術、和硬化劑注射治療。手術方式的選擇涉及靜脈曲張的嚴重程度、目標靜脈的寬度、小腿曲張團塊的多少和分佈、患者對手術併發症的理解以及對美觀的要求等。

    


來源︰澳門日報  鏡湖醫院 影像科

上次修改於 週三, 03 十月 2018 10:17
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