前庭功能障礙是主要引致頭暈的因由之一，但在診斷中經常被忽視。前庭系統障礙症狀可包括頭暈、缺乏平衡感，以及整體感覺不實在，俗稱“腳步浮浮”等。受影響的病人日常活動會因身體不適而受到限制，身體活動功能亦會隨時間而進一步退化，令到生活質素大大下降。

頭暈是中老年人常見的症狀，亦是門診求醫中常見的原因。許多患者誤以為症狀是因年紀大、身體退化的正常現象，無法避免及治療，所以多年來默默地忍受困苦。若要根治前庭系統障礙，最好由受過前庭康復訓練的物理治療師進行評估，配合適當治療，能有效地減低患者的症狀及改善生活質素。

來分享一個真實的案例：四十五歲的黃小姐自小學生年代已有頭暈症狀，如玩氹氹轉、盪鞦韆時就會發生，所以整個童年及青少年時期，她都盡量避免玩這類遊戲。長大成年後，黃小姐頭暈的情況越來越常發生，簡單如坐巴士也會很容易引起不適，有時亦會令她嘔吐大作，但症狀通常於數分鐘內消失。近年症狀比之前惡化程度更甚，亦更容易發生，例如太快地從床上起身、或向上向下望亦會引致頭暈；在閱讀時要花更多精神去集中，日常購物也令她感到頭暈。求診時，黃小姐身體狀況良好，沒有嚴重的病史。

為黃小姐檢查前庭及評估結果：不良的頸椎本體感覺／位置意識、視覺穩定性差（眼睛和頭部運動的協調性不足）以及活動過度敏感。這些結果可確定黃小姐的頭暈與前庭功能減退一致。於是，治療師為黃小姐量身定製了一套前庭康復鍛煉的物理治療計劃。

 1. 頸椎本體感覺訓練：使用安裝在頭上的激光筆，沿着墊子上的線移動燈光，須準確地畫才有效。（圖一）

 2. 掃視訓練以提高注視穩定性：用眼睛從上到下，左到右看圓點，頭部不能移動。（圖二）

3. 數字練習以增加周邊視野：注視在中心的數字85，並讀出周邊數字。（圖三）

4. 釣球運動以改善眼球活動：用棍上指定的顏色塊去擊球。（圖四）

5. 動態姿勢控制：頭部一邊左右搖頭，一邊行走直線。（圖五）

運動鍛煉提示：

 ※在症狀好轉之前，可能會先變差一點。

 ※令自己輕微頭暈可以讓前庭系統練習適應。

 ※不必一次過完成所有的練習。最好每次做一段短時間，每天重複多次，例如每兩小時鍛煉三十秒到一分鐘。

黃小姐非常努力地遵照鍛煉計劃去練習。每個星期她的頭暈不斷改善，包括在鍛煉時和日常生活中也有好轉。隨着鍛煉計劃不斷增加難度，直到八周後，她多年的不適症狀好轉了八成。

根據二○○九年(Hansson)前庭康復系統研究指出，康復治療對前庭功能減退和平衡障礙非常有效。受過前庭康復訓練的物理治療師能提供個人化的鍛煉計劃，於臨床上有效減少不適感及改善生活質量。

  澳門物理治療師公會 陳穎妍

（壹物理治療中心提供場地拍攝）模特兒：May

（註：以上資訊僅供參考，在嘗試上述練習之前，請向受過前庭康復訓練的物理治療師諮詢。）

來源︰澳門日報