週六, 21 七月 2018 13:54

前庭系統復康法:以運動治療頭暈

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前庭功能障礙是主要引致頭暈的因由之一,但在診斷中經常被忽視。前庭系統障礙症狀可包括頭暈、缺乏平衡感,以及整體感覺不實在,俗稱“腳步浮浮”等。受影響的病人日常活動會因身體不適而受到限制,身體活動功能亦會隨時間而進一步退化,令到生活質素大大下降。

    


頭暈是中老年人常見的症狀,亦是門診求醫中常見的原因。許多患者誤以為症狀是因年紀大、身體退化的正常現象,無法避免及治療,所以多年來默默地忍受困苦。若要根治前庭系統障礙,最好由受過前庭康復訓練的物理治療師進行評估,配合適當治療,能有效地減低患者的症狀及改善生活質素。

    


來分享一個真實的案例:四十五歲的黃小姐自小學生年代已有頭暈症狀,如玩氹氹轉、盪鞦韆時就會發生,所以整個童年及青少年時期,她都盡量避免玩這類遊戲。長大成年後,黃小姐頭暈的情況越來越常發生,簡單如坐巴士也會很容易引起不適,有時亦會令她嘔吐大作,但症狀通常於數分鐘內消失。近年症狀比之前惡化程度更甚,亦更容易發生,例如太快地從床上起身、或向上向下望亦會引致頭暈;在閱讀時要花更多精神去集中,日常購物也令她感到頭暈。求診時,黃小姐身體狀況良好,沒有嚴重的病史。

    


為黃小姐檢查前庭及評估結果:不良的頸椎本體感覺/位置意識、視覺穩定性差(眼睛和頭部運動的協調性不足)以及活動過度敏感。這些結果可確定黃小姐的頭暈與前庭功能減退一致。於是,治療師為黃小姐量身定製了一套前庭康復鍛煉的物理治療計劃。

   


 1. 頸椎本體感覺訓練:使用安裝在頭上的激光筆,沿着墊子上的線移動燈光,須準確地畫才有效。(圖一)

   



 2. 掃視訓練以提高注視穩定性:用眼睛從上到下,左到右看圓點,頭部不能移動。(圖二)

    



3. 數字練習以增加周邊視野:注視在中心的數字85,並讀出周邊數字。(圖三)



    

4. 釣球運動以改善眼球活動:用棍上指定的顏色塊去擊球。(圖四)

    



5. 動態姿勢控制:頭部一邊左右搖頭,一邊行走直線。(圖五)

    


運動鍛煉提示:

   

 ※在症狀好轉之前,可能會先變差一點。

   

 ※令自己輕微頭暈可以讓前庭系統練習適應。

   

 ※不必一次過完成所有的練習。最好每次做一段短時間,每天重複多次,例如每兩小時鍛煉三十秒到一分鐘。

    


黃小姐非常努力地遵照鍛煉計劃去練習。每個星期她的頭暈不斷改善,包括在鍛煉時和日常生活中也有好轉。隨着鍛煉計劃不斷增加難度,直到八周後,她多年的不適症狀好轉了八成。

    


根據二○○九年(Hansson)前庭康復系統研究指出,康復治療對前庭功能減退和平衡障礙非常有效。受過前庭康復訓練的物理治療師能提供個人化的鍛煉計劃,於臨床上有效減少不適感及改善生活質量。

  


  澳門物理治療師公會 陳穎妍

    

(壹物理治療中心提供場地拍攝)模特兒:May

    

(註:以上資訊僅供參考,在嘗試上述練習之前,請向受過前庭康復訓練的物理治療師諮詢。)



來源︰澳門日報

上次修改於 週日, 22 七月 2018 02:41
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