週日, 25 十月 2015 00:03

夏秋交替防食物中毒

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經過了MERS這一波流行恐慌之後,時序漸漸進入夏秋交際。在這種高溫的氣候中,食物會因供應者製造技術的不良及缺少或忽略衛生常識,以致造成食物中毒的消息時有所聞,例如不久前鄰埠發生的台灣洪瑞珍三文治中毒事件。

    

甚麼是食物中毒?食物中毒,是指患者所進食的食物被細菌或細菌毒素污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。具體來說,兩人或以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,並且自可疑的食物及患者糞便、嘔吐物、血液中分離出可導致出現此症狀之細菌、病毒或化學毒物,便可稱為食物中毒。

    

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大腸桿菌(E.coli)


以下詳述幾種多發的重要致病原因:

    

細菌類:1. 大腸桿菌(E.coli):最常造成“旅遊者腹瀉”的原兇就是大腸桿菌。2. 霍亂弧菌(Vibrio cholera):在世界各地都有霍亂的流行,會造成脫水性的腹瀉,此為嚴重的I類傳染病,一經確診必須隔離治療。3.沙門氏桿菌屬(Salmonella spp.):重者如同傷寒,會有較長的潛伏期,之後高燒二、三日,合併頭痛、關節痛、厭食、腹部疼痛和玫瑰疹,長期的高熱常伴有相對的心搏徐緩。4. 痢疾志賀氏菌(赤痢桿菌)(Shigella):經由受污染的食物和帶菌者的排泄物而來,蒼蠅是傳播媒介,症狀會有腹痛、腹瀉、發燒和血便。

    

此外,常見致病細菌尚有金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、腸炎弧菌(Vibrio parahaemolyticus)等。

    


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霍亂弧菌(Vibrio cholera)

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輪狀病毒(Rotavirus)形狀為“輪子樣”



病毒類:常見為輪狀病毒(Rotavirus):多發生在秋冬,流行在小朋友聚集的托兒所、小兒科病房、幼稚園,會造成兒童發燒、嘔吐、水樣下痢三至八天,偶有脫水現象。故兒科常有“小兒秋瀉”之說法。

    

含有天然毒素的食物中毒:貝類、螺類(如織紋螺)、河豚含有神經性毒素、毒蘑菇、發芽的馬鈴薯塊莖、未煮熟豆類等。其中尤以河豚魚及織紋螺毒素為甚,常可造成嚴重的呼吸肌麻痹而危及生命。

    

蔬菜類食物上的農藥殘留:農藥污染較重的有葉類蔬菜,常見如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯和除蟲菊酯類農藥,中毒患者常表現輕至中度的膽鹼酯能危象。

    

部分醃製食品可在儲存過程中產生亞硝酸鹽,表現為發紺、呼吸困難、急促、頭暈、頭痛、心悸等。皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色。


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河豚所含的神經性毒素能引起食物中毒

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馬鈴薯發芽處含有天然毒素,能引起食物中毒。


    

食物中毒的診斷:

    1. 藉由病史及消化道症狀做出初步評估,決定進一步的檢查。

    2. 病原學檢查:食物殘渣、嘔吐物或糞便培養加藥敏試驗,肛門拭子的檢查,乙狀結腸鏡或大腸鏡的檢查和切片。

    3. 利用生化血清等進一步的實驗室化驗來確診等。

    


食物中毒的治療:

    1. 找出致病原,治療潛在的病因,大部份病人只是屬於輕度症狀,一般會自我痊癒。

    2. 部分病毒所致之患者通常不需要抗生素治療,使用反而會有副作用,如影響腸道正常菌群、吸收障礙或延長排菌的時間。但對老年人或免疫不全的人,則須早期使用抗生素。對特殊的感染,則須根據抗生素藥敏試驗來使用。

    3. 高度傳染性的個案須進行隔離,排泄物要謹慎處理。

    4. 注意體液的平衡、酸鹼和電解質的穩定,必要給予口服補充液(如ORS及其他電解質飲料),或是點滴輸液,如果症狀緩解,可給予清淡或流質飲食,不可給予奶製品或油膩食物。

    5. 對於農藥殘留所致食物中毒患者,可給予解毒劑,如小劑量阿托品、長托寧。對於亞硝酸鹽所致食物中毒患者,可給予亞甲藍。

    

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織紋螺含有天然毒素,能引起食物中毒。



食物中毒的預防:

    1. 最重要是有“病從口入”的觀念。勤洗手,充分清洗食物。

    2. 小吃或攤販所賣食物常因冷凍不良或烹調後置放太久,因而引起細菌滋生,必須小心選購。

    3. 平日注意手部衛生,預防蟑螂和蒼蠅,注意廚房、器具和食材的清潔。

    4. 避免細菌繁殖,食物應趁新鮮趕快食用,食餘盡量用冰箱保存起來。

    5. 盡量不要生吃食物,尤其是海鮮類。

    6. 購買食品要注意外表是否完整、可靠的廠商出品、製造日期以及使用期限。

    7. 注重污水和排泄物的處理,提升衛生教育和環境衛生的品質。

    8. 隨着自由行及國外遊客、外籍勞工等外來人口的頻繁,使得一些內地及國外流行的傳染病也漸漸在澳門發現,所以檢疫工作很重要。

    

夏秋交際之時,食品衛生更是重要,有良好的衛生習慣,才能使我們既可以滿足口慾外,也能擁有身體健康。

    

來源:澳門日報  高德志

上次修改於 週一, 26 十月 2015 08:44
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