週一, 24 二月 2014 07:01

寒冬洗澡小心無形殺手

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冬日寒風刺骨,最舒服的莫過於洗一個暖水澡,消除一身疲勞。但近日見有多宗患者入院,其中更有數例為兒童,便是因“洗澡”惹的禍!

    

這些患者的共同特點,就是在家中一個密不通風的環境下,使用舊式燃氣熱水器(尤其燃氣加熱器設置於浴室中)洗澡過程中暈倒送院,患者送院急查,血氣分析中的COHb%均高度急升,患者存在可致命急性一氧化碳(CO)中毒!

    


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何謂急性一氧化碳中毒?

    

CO是一種無色、無味、無臭的氣體,在工業和生活環境中,含碳物質燃燒不全,均可產生CO;空氣中CO濃度若達到12.5%,更有爆炸風險!如不注意煤氣管道的密閉及環境通風等預防措施,吸入過量CO後可發生急性一氧化碳中毒。

    

CO中毒主要引起人體組織缺氧。人體血液中有一種血紅蛋白(Hb),作用主要是與氧結合,攜帶氧運送到人體組織。CO吸入人體內後,約85%與血液中的Hb結合,形成穩定的COHb,CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍,吸入高濃度CO即可產生大量COHb。COHb不能攜帶氧,不容易解離;COHb的存在還能Hb的解離曲線偏移,使攜氧的Hb不易釋放血氧給組織而造成細胞缺氧。簡單來說,就是CO鵲巢鳩佔,佔着Hb不放,使其失去攜氧功能及影響釋氧功能。此外,CO亦能損害細胞腺粒體功能及阻礙細胞對氧的利用。

    

CO中毒時,體內血管吻合支少且代謝旺盛的器官如腦部和心臟最易遭受損害,引起腦水腫、心肌損害、心肌梗死等。

    

急性一氧化碳中毒的表現

    

急性一氧化碳中毒的嚴重程度在於血液中的COHb濃度,而血液中COHb%取決於空氣中CO濃度及接觸時間,空氣中CO濃度越大,接觸時間越長,臨床表現越嚴重。

   

 輕度中毒患者的口唇黏膜呈櫻桃紅色、出現頭痛、頭暈、意識不清、心悸、噁心、譫妄、幻覺等,原有冠心病患者可出現心絞痛等。

    

中度中毒患者出現呼吸困難,意識喪失、昏迷、呼吸、血壓及脈搏的改變。

    

重度中毒的患者可引起深度昏迷、腦充血水腫、腦皮質壞死、心肺衰竭、昏迷肢體受壓部位肌肉可引起橫紋肌溶解引起急性腎衰竭,死亡率高,幸存者多有不同程度後遺症。

    

急性一氧化碳的現場搶救:一旦發現有一氧化碳中毒者,應立即打開窗戶,保持空氣流通;迅速將患者轉移到空氣新鮮的地方,保暖及保持患者呼吸道暢通;通知救援人員將患者送院治理。

    

部分急性一氧化碳中毒患者在意識恢復後,可引起遲發性腦病,如繼發性癲癇、二便失禁、視神經萎縮等。

    

家居預防:為了有效防止CO中毒的悲劇發生,必須要嚴格按照燃氣熱水器規格型號和安裝要求,絕不能安裝在通風條件差的環境,如在密閉房子內使用有了強排功能的燃氣熱水等,亦可以選用電熱水器取代燃氣熱水器。

    

在此呼籲家中使用燃氣熱水器的家庭,馬上徹底檢查燃氣熱水器的安全性。安全第一,絕不能使用沒有強排(廢氣)的燃氣熱水器,如果家中有不合型號、沒有強排功能的燃氣熱水器,就等於在家中放置了一顆致命的定時炸彈,必須馬上拆除。

    

作者:陳燕媚    潘寳全    兒科

來源:澳門日報

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上次修改於 週一, 24 二月 2014 09:35
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